患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）

• A、重症肺结核
• B、支气管扩张
• C、原发性肺动脉高压
• D、慢性阻塞性肺疾病
• E、支气管哮喘