男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104．次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）

• A、胃溃疡合并出血
• B、十二指肠球部溃疡合并出血
• C、胃癌合并出血
• D、食管静脉曲张破裂出血
• E、急性胃粘膜病变