男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml，为明确诊断应采取何种措施（）

• A、B超
• B、全身骨扫描
• C、直肠指诊
• D、经直肠前列腺穿刺活检
• E、磁共振检查