女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感腹外疝最重要的发病原因是（）

• A、慢性咳嗽
• B、长期便秘
• C、排尿困难
• D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损
• E、经常从事导致腹腔内压增高的工作