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保险学

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简述健康保险的特点。特别是承保标准、保单续效和成本分摊方面。

正确答案:健康保险的特点主要体现在:
①保险责任,健康保险主要承保被保险人因疾病,分娩或遭受意外伤害所引起的医疗费用支出或经济收入损失。
②保险合同性质,健康保险合同则多数是补偿性保险合同,保险事件发生,保险人要按实际损失情况在保险金额范围内予以补偿。
③保险期限,健康保险为短期业务,以一年期居多。
④承保标准,对于产生疾病的因素需要严格的审查,体检是常用的手段,对于经过体检或其他风险评估方法被确定为次健体的被保险人,往往被要求提高保险费率或重新规定承保范围。对于某些特殊疾病,也可单独制定特种条款,额外收费或列明除外。此外,为防止已经患有疾病的被保险人投保,
⑤保费计算与准备金计提方法,健康保险适用非寿险精算原理,其保费计算和责任准备金计提方法与财产保险和意外伤害保险一致。
⑥保单续效,健康保险多为短期保险,由于人的身体状况不断变化,即健康风险不断变化,保险人对续保持谨慎的态度,健康保险合同中常有持续有效条款,注明保单在什么条件下失效,什么条件下自动续保,其方式可归纳为以下几类:
1、可任意取消保单
2、有条件可取消保单
3、有条件续保保单
4、保证性可续保保单
5、不可取消保单
⑦成本分摊,健康保险中此项极为常用,特别是医疗保险中。为了达到保险双方风险共担之目的,与财产保险中的一些做法类似,健康保险合同中常有以下条款:
1、免赔额条款
2、比例分摊条款
3、给付限额条款。
答案解析:
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