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伤寒论

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试根据表里寒热虚实,比较各类柴胡汤证的病机治法之同异与偏兼。

正确答案:柴胡汤类证包括大、小柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证。上述诸证,病皆涉及少阳病机,故皆以柴胡为君,疏利枢机。其中,小柴胡汤证为纯粹的半表半里证,寒热虚实相兼,故治法则于和解之中,温清攻补并施;柴胡桂枝汤证为邪犯少阳,偏表较多,故治宜和解少阳之中,偏重解表;大柴胡汤证为邪犯少阳,兼里较甚,热实为主,故治宜和解少阳之中,兼泄里实;柴胡桂枝干姜汤证为邪犯少阳,兼里较甚,寒饮偏盛,故治宜和解少阳之中,兼以温化;柴胡加龙骨牡蛎汤证为邪犯少阳,弥漫表里三焦,故治宜和解少阳之中,兼以分消内外,宣降上下。另外,柴胡加芒硝汤证,雷同大柴胡汤证,但里实未甚,而正伤已显,故治宜和解少阳之中,兼以小补轻泄。
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