患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（）

• A、肋骨骨折
• B、张力性气胸
• C、肋骨骨折并张力性气胸
• D、血心包
• E、肋骨内固定