40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）

• A、痰细菌培养+药敏，以确定诊断
• B、急查心电图，确定是否冠心病
• C、换用其他高档广谱抗生素
• D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
• E、加用抗革兰阴性杆菌的药物