40岁，农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（）

• A、急查心电图，确定是否冠心病
• B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
• C、换用其他高档广谱抗生素
• D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断
• E、加用抗革兰阴性杆菌的药物