男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是（）

• A、急性心肌梗死
• B、急性胰腺炎水肿型
• C、急性胰腺炎出血坏死型
• D、急性肠梗阻
• E、消化性溃疡急性穿孔