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四川住院医师外科学

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腹部肿块部位和性质鉴别程序。

正确答案: (1)腹壁肿块:局部皮肤突起如血管瘤、脂肪瘤等,诊断无困难。有些是在腹壁深层,如腹肌硬纤维瘤、腹壁炎症。位于腹直肌后腹膜前的肿物有时较难确定:一般当腹肌紧张时,如将患儿迅速从卧位扶起为坐位,腹壁肿块的轮廓就比较明显,并可清楚地触及肿块。
(2)腹内肿块:判断是新生物还是实质内脏肿大或空腔脏器充盈。在右上腹部为肝脏,必须弄清是否为单纯性肝肿大或肝脏肿瘤、囊肿;左上腹为脾肿大;下浮中央为膀胱.尿潴留时形成巨大肿物。如有怀疑,需导尿后再作检查;肠管所形成的包块都有其临床特征。
(3)是实质性还是囊性包块:实质性多为恶性,而囊性多为良性。要区别除了仔细体格检查外,可通过B超、X线等检查,必要是借助CT、MRI。
(4)肿块来源:判断起自什么器官或组织。一般将腹内肿块分为腹腔内和腹膜后二类。腹膜后肿块多位于腹的一侧腰肋部,巨大时才向腹中线发展。应用最多的定位和确诊方法是X线摄片、B超及CT。
(5)最后要确诊肿瘤或囊肿的病理性质。
答案解析:
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