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军队文职招聘考试

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简述霍奇金淋巴瘤的好发部位及其病变特点。

正确答案:部位:最长累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结,其次为腋下淋巴结、纵膈淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。
大体改变:早期淋巴结肿大,无粘连,可活动,随着病情的进展,相邻肿大的淋巴结相互粘连,融合成大的肿块,有事直径可达到10cm以上,不易推动。若发生在颈部淋巴结时,甚至可形成包绕颈部的巨大肿块。随着纤维化的增加,肿块有软变硬。肿块常呈结节状,切面灰白色呈鱼肉状,可有灶性坏死。
镜下改变:组织学特征是在以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上,有不等量的RS细胞及其变异细胞散布。瘤细胞呈圆形或椭圆形,胞浆丰富,略嗜酸性或嗜碱性,细胞核圆形或椭圆形,双核或多核。染色质粗糙,沿核膜聚集成块状,核膜厚而清楚。核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的位核仁,呈包涵体样,核仁周围有空晕。典型的R-S细胞的双核面对面的排列,彼此对称,形成所谓镜影细胞。此外还有单核瘤巨细胞称为霍奇金细胞。
变异的R-S细胞:
①腔隙型R-S细胞:(陷窝细胞)体积较大,直径40~50μ,胞浆丰富而空亮,核多叶而皱折,染色质稀疏核仁多而小,主要见于结节硬化型和混合细胞型;
②多形性R-S细胞:体积大,大小形态多不规则,明显多形性;核大,形不规则,染色质粗,核仁大明显,核分裂像多见,为多极性。淋巴细胞减少型。
答案解析:
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