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山东住院医师外科

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患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%,白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括()

  • A、立即气管切开,改善肺通气
  • B、持续吸氧
  • C、静脉滴注5%碳酸氢钠250ml
  • D、痰培养+药物敏感试验
  • E、输液量控制在1000~1500ml/d
  • F、输液量控制在1500~2000ml/d
  • G、加强抗生素治疗
  • H、雾化吸入
正确答案:A,B,C,D,E,G,H
答案解析:
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