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中医临床三基(医师)

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试述猪苓汤与五苓散二方证的异同。

正确答案: 五苓散证与猪苓汤证都有小便不利,发热脉浮,渴欲饮水之症,病机共同之处为水饮内停,用药均有茯苓、猪苓、泽泻。但五苓散证小便清淡,舌质淡苔薄白,脉多浮缓;猪苓汤证小便短赤,甚则灼热疼痛,舌红少苔,脉细数。病机上,五苓散证为寒水互结,水蓄膀胱;而猪苓汤证为水热互结,郁热伤阴。治法上,五苓散治法为温阳化气利水为主,而猪苓汤重在清热滋阴利水,两方利水相同,温阳、滋阴则异。用药上,前者又用白术、桂枝以化气行水,后者又用阿胶、滑石滋阴清热。
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