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药理学

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什么是胰岛素抵抗,产生原因?

正确答案: 岛素抵抗是指胰岛素促进机体利用葡萄糖能力下降,为维持正常血糖胰岛B细胞代偿性分泌,使胰岛素增加,引起高胰岛素血症。胰岛素抵抗分为急性型和慢性型。
1)急性型:由于并发感染,创伤,手术等应激状态,使胰岛素作用锐减,需短时间内增加胰岛素剂量达数百至数千单位。治疗:只要正确处理诱因,调整酸碱,水电平衡,加大胰岛素剂量,可取得良好疗效。
2)慢性型:指每日需用胰岛素200U以上,且无并发症者。
原因:(1)受体前异常:主要因胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运所致。治疗:改用其他种属的胰岛素,适当调整剂量。
(2)受体水平变化:①高胰岛素血症②老年③肥胖④肢端肥大症⑤尿毒症等疾病导致胰岛素数目减少,酸中毒时受体与胰岛素亲和力下降。治疗:注意减肥,防治有关疾病(肢端肥大,尿毒症等)。掌握胰岛素的用量避免人为造成高胰岛素血症。
(3)受体后异常:靶细胞膜上葡萄糖转运系统及某些酶系统失常等都可能妨碍胰岛素的正常作用。
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