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疾病预防控制人员业务知识竞赛

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2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。在突发中毒事件处理中各类卫生应急机构和人员的职责是什么?

正确答案: 组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估,提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。应急控制措施:根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。督导检查:国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。省、市(地)级以及县级卫生行政部门负责对本*行政区域内的应急处理工作进行督察和指导。发布信息与通报:国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。国务院卫生行政部门及时向国务院各有关部门和各省、自治区、直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况。对涉及跨境的疫情线索,由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报情况。制订技术标准和规范:国务院卫生行政部门对新发现的传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件,组织力量制订技术标准和规范,及时组织全国培训。地方各级卫生行政部门开展相应的培训工作。普及卫生知识。针对事件性质,有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力,消除公众心理障碍,开展心理危机干预工作。进行事件评估:组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估,包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。卫生应急日常管理机构依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处理工作;负责突发公共卫生事件应急处理相关法律法规的起草、修订和实施工作;按照同级政府的要求,组织拟订有关突发公共卫生事件应急处理的方针、政策和措施;组织制修订重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件的应急预案,报同级政府批准,并按照规定向社会公布;组织和指导突发公共卫生事件应急预案的培训和实施;建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统,组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测,并及时分析,做出预警;组织公共卫生和医疗救助专业人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处理技术的培训,组织和指导医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件应急演练;提出卫生应急物资储备目录,与有关部门协调建立卫生应急物资储备的管理制度;承办救灾、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中涉及公共卫生问题的组织协调工作,组织开展突发重大人员伤亡事件的紧急医疗救护工作。
疾病预防控制机构
疾病预防控制机构是实施政府卫生防病职能的专业机构,是在政府卫生行政部门领导下,组织实施卫生防病工作的技术保障部门。在预防和处置突发事件中,依照法律法规的规定,主要负责突发事件报告,现场流行病学调查处理(包括对有关人员采取观察和隔离措施,采集病人和环境标本,环境和物品的卫生学处理等),开展病因现场快速检测和实验室检测,加强疾病和健康监测。履行公共卫生技术服务职责。
答案解析:
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