男,68岁,退休干部,头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年,体检:T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg,神志清,颈软,胸部对称,两肺未闻及干、湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处,可触及抬举性搏动,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心音强,A>P,腹平,肝、胆未触及,双下肢无水肿。化验:尿常规未见异常,肾功能正常,血脂正常。ECG://左室肥厚,V~VST段低平。胸片:左心室肥大,肺纹理未见增粗。心脏彩超:左心室肥厚、舒张功能减退。请问:①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。
正确答案:
病史特点:①男性,62岁;②头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重三年;③P80次/分、BP160/100mmHg,抬举性心尖搏动,心界向左下扩大,A>P;④ECG://左室肥厚。
诊断:原发性高血压2级
鉴别诊断:继发性高血压:肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症等。
治疗:降血压治疗,可用:①钙离子拮抗剂:波依定等;②ACEI:洛汀新等;③β受体拮抗剂:倍它乐克等;④利尿剂:双氢克尿塞等。>P;④ECG://左室肥厚。
诊断:原发性高血压2级
鉴别诊断:继发性高血压:肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症等。
治疗:降血压治疗,可用:①钙离子拮抗剂:波依定等;②ACEI:洛汀新等;③β受体拮抗剂:倍它乐克等;④利尿剂:双氢克尿塞等。>P;④ECG://左室肥厚。
答案解析:有
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