试述下颌下腺摘除术的术中注意要点。
正确答案:下颌下腺摘除术的术中注意要点:
(1)防止损伤面神经下颌缘支:可采取如下预防措施:①切口设计时,应距下颌骨下缘1.5~2cm。②翻瓣时,应在颈深筋膜深面进行;寻找颌外动脉和面前静脉时,应紧贴下颌下腺上缘和下颌骨下缘内侧面作钝性分离,或首先显露并保护下颌缘支,继而在明视下结扎此两根血管。
(2)防止损伤舌神经:需准确鉴别舌神经与下颌下腺导管。一般舌神经呈黄白色,有光泽、较粗,自后上方向前下方走行,绕过下颌下腺导管后再转后前内方,并有纤维状神经节与颌下腺相连。当下颌下腺被牵向后下方时,腺体上方的舌神经也受牵拉,向下方移位,容易被误伤,亦应注意。
(3)防止出血:颌外动脉和面前静脉断端应作双重结扎,特别是切断颌外动脉近心段时,应先结扎后剪断,近心断端再结扎一道并作贯穿缝扎。
(4)防止穿通口腔:分离下颌下腺深份和导管时,应在明视下仔细分离,以防穿通口腔。一旦与口腔相通,应缝合口腔黏膜与黏膜下层,冲洗创腔后分层缝合伤口。
(1)防止损伤面神经下颌缘支:可采取如下预防措施:①切口设计时,应距下颌骨下缘1.5~2cm。②翻瓣时,应在颈深筋膜深面进行;寻找颌外动脉和面前静脉时,应紧贴下颌下腺上缘和下颌骨下缘内侧面作钝性分离,或首先显露并保护下颌缘支,继而在明视下结扎此两根血管。
(2)防止损伤舌神经:需准确鉴别舌神经与下颌下腺导管。一般舌神经呈黄白色,有光泽、较粗,自后上方向前下方走行,绕过下颌下腺导管后再转后前内方,并有纤维状神经节与颌下腺相连。当下颌下腺被牵向后下方时,腺体上方的舌神经也受牵拉,向下方移位,容易被误伤,亦应注意。
(3)防止出血:颌外动脉和面前静脉断端应作双重结扎,特别是切断颌外动脉近心段时,应先结扎后剪断,近心断端再结扎一道并作贯穿缝扎。
(4)防止穿通口腔:分离下颌下腺深份和导管时,应在明视下仔细分离,以防穿通口腔。一旦与口腔相通,应缝合口腔黏膜与黏膜下层,冲洗创腔后分层缝合伤口。
答案解析:有
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