女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。估计本病愈后差的参考因素有（）

• A、血肌酐升高
• B、高血压
• C、心肌损害伴心功能不全
• D、严重NP狼疮
• E、以上都是