病历摘要： 男性，25岁，腹痛2天急诊入院。 患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。3年前曾做过阑尾切除术。 查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染、干燥、弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
正确答案:
1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）（2）诊断依据①急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进。②腹胀，呕吐；停止排便与排气。③有腹部手术史。④腹透有多个液平面。
2.鉴别诊断（6分）（1）急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻。（2）输尿管结石：持续时间不会太长，尿常规（-）等。（3）其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等。
3.进一步检查（4分）（1）尿常规及沉渣镜检。（2）B超。（3）血酸碱度及电解质。
4.治疗原则（4分）（1）禁食，胃肠减压，抗生素。（2）输液，纠正脱水及酸中毒。（3）手术治疗。
2.鉴别诊断（6分）（1）急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻。（2）输尿管结石：持续时间不会太长，尿常规（-）等。（3）其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等。
3.进一步检查（4分）（1）尿常规及沉渣镜检。（2）B超。（3）血酸碱度及电解质。
4.治疗原则（4分）（1）禁食，胃肠减压，抗生素。（2）输液，纠正脱水及酸中毒。（3）手术治疗。
答案解析:有
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