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金匮要略方论

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黄疸病的治疗禁忌是什么?

正确答案: 黄疸病的治疗禁忌主要有以下三点:属黄疸初期有表证者,忌用火攻。黄疸初期,每有发热症状。此种发热常因湿热蕴蒸,里热外达,治应清化湿热。若误以为外感风寒,使用火劫发汗,致湿邪化燥,又兼火邪与内热相合,以致里热壅盛,变生“发热烦喘,胸满口燥”,“一身尽发热而黄,肚热”等证,势必加重病情。
属黄疸热未成实者,不可攻下。《金匮》原文指出:“酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。”过度饮酒,多致湿热内盛,治当清热化湿。若因其具有“心中懊恼而热,不能食,时欲吐”诸症,误以为阳明里热成实多错用下法,误伤正气,则可导致湿热乘虚内陷血分,营血瘀滞,瘀血内阻,形成黑疸等坏证。
属寒湿发黄,禁用苦寒。黄疸一病,证属实热者最为多见,但属脾胃虚寒者,时亦有之。属实热者,必口干舌红,小便短赤,脘腹胀满。属虚寒者,可见舌淡苔白,小便清白,亦可见到腹部痞满。若审证不清,寒热不辨,反把脾胃虚寒误作阳明实热,或用栀子清火或用大黄泻热,势必重伤胃气,以致变生呃逆等症。
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