男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断（）

• A、胆囊穿孔
• B、乙状结肠穿孔
• C、肝破裂
• D、结肠肝曲肿瘤破裂
• E、胃十二指肠溃疡穿孔