患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）。

• A、运动系统改变与糖尿病无关
• B、糖尿病微血管病变
• C、糖尿病自主神经病变
• D、糖尿病并发脑血管意外
• E、糖尿病周围神经病变