患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

• A、急性坏死性胰腺炎
• B、胆囊穿孔性腹膜炎
• C、亚急性肝坏死
• D、胆囊癌侵犯肝总管
• E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端