患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是（）

• A、恐惧
• B、营养失调
• C、知识缺乏
• D、气体交换受损
• E、清理呼吸道无效