老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。 临床首选诊断（）

• A、类风湿关节炎
• B、强直性关节炎
• C、退行性关节炎
• D、感染性关节炎
• E、痛风性关节炎