患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大首先考虑的是（）。

• A、结节囊性变
• B、结节继续增大
• C、结节腺瘤样变
• D、结节癌变
• E、结节钙化