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临床执业医师实践技能

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女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据简要病史及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食、受凉等情况。
(2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。
(3)发热情况:程度、持续时间、热型。
(4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。
(5)多饮、多食及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷
答案解析:
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