女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

• A、肺栓塞
• B、血源性肺脓肿
• C、急性左心衰
• D、急性呼吸窘迫综合征
• E、支气管哮喘急性发作