男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）

• A、急性胰腺炎
• B、急性胆囊炎
• C、小肠急性扭转
• D、溃疡病急性穿孔
• E、急性阑尾炎