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中医诊断学

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失眠、嗜睡的病机如何?临床常见哪些类型?

正确答案: 失眠,又称“不寐”,临床以不易入睡,睡后易醒,或彻夜不眠为其证候特点,并伴有多梦,是阳盛阴虚,阳不入阴,神不守舍,心神不安的病理表现。常见的有以下四种类型:A、不易入睡,兼见心烦多梦,潮热盗汗,腰膝酸冷者,属心肾不交;B、睡后易醒,兼见心悸,纳少乏力,舌淡脉虚者,属心脾两虚;C、失眠而时时惊醒,兼见眩晕胸闷,胆怯心烦,口苦恶心者,属胆郁痰扰;D、夜卧不安,兼见脘闷嗳气。腹胀不舒,舌苔厚腻者,属食滞内停。
嗜睡,又称“多眠”,临床以神疲困倦,睡意很浓,经常不自主的入睡为其证候特点。多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致,亦可见于温病邪入心包的病人。临床常见的有以下四种类型:A、困倦易睡,兼见头目昏沉,身重脘闷,苔腻脉濡者,属痰湿困脾;B、饭后神疲困倦易睡,兼见形体衰弱,食少纳呆,少气乏力者,属脾气虚弱;C、极度衰惫,神志朦胧,困倦易睡,肢冷脉微者,属心肾阳衰;D、昏睡谵语,身热夜甚,或发斑,舌绛脉数者,属温病热入营血,邪陷心包,蒙蔽心神。
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