男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎穿孔
• B、胃穿孔
• C、肝癌结节破裂
• D、慢性胆囊炎急性发作
• E、胆囊坏疽伴穿孔