男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）

• A、肝破裂
• B、胰腺损伤
• C、脾破裂
• D、十二指肠破裂出血
• E、肾破裂