女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为（）

• A、重症肺炎
• B、肺炎合并肺脓肿
• C、肺炎合并急性脓胸
• D、肺炎合并反应性胸膜腔积液
• E、结核性渗出性胸膜腔积液