患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐l次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）.

• A、腹壁挫伤
• B、脾包膜下血肿
• C、胰腺损伤
• D、肝破裂
• E、腹腔内空腔器官破裂