已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是

• A、全胃切除 
• B、放射治疗 
• C、作姑息性胃空肠吻合术 
• D、无手术指征，给予适当化学治疗 
• E、作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术