患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。 该患者最可能的诊断是（）

• A、消化性溃疡穿孔
• B、急性胰腺炎
• C、感染性心内膜炎
• D、主动脉夹层
• E、主动脉窦瘤破裂