试述糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。
正确答案:
(1)按昏迷病人常规护理,去枕侧卧,及时清除分泌物或呕吐物,做好口腔护理,保持皮肤清洁,维持呼吸道通畅,防止吸人性肺炎。
(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
(3)留置导尿管时,注意防止继发感染。
(4)正确记录出入水量。
(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素,并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷,应输入0.45%低渗盐水;酮症酸中毒显著者可输入适量5%碳酸氢钠。
(7)糖尿病酮症酸中毒早期,因酸中毒脱水,肾循环障碍,血钾可能不降低,但随着输液后血容量的纠正,以及应用胰岛素,血钾可能骤降,故在用胰岛素治疗后2~6小时,应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
(8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖,但经治疗后血糖浓度下降至13.9mmol/L左右时,酌情适量应用5%葡萄糖液,并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒,可鼓励饮水。
(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
(3)留置导尿管时,注意防止继发感染。
(4)正确记录出入水量。
(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素,并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷,应输入0.45%低渗盐水;酮症酸中毒显著者可输入适量5%碳酸氢钠。
(7)糖尿病酮症酸中毒早期,因酸中毒脱水,肾循环障碍,血钾可能不降低,但随着输液后血容量的纠正,以及应用胰岛素,血钾可能骤降,故在用胰岛素治疗后2~6小时,应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
(8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖,但经治疗后血糖浓度下降至13.9mmol/L左右时,酌情适量应用5%葡萄糖液,并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒,可鼓励饮水。
答案解析:有
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