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小儿贫血时为什么要重视查网织红细胞计数?

正确答案: 网织红细胞是在骨髓中已发育成熟,从骨髓进入周围血的幼稚红细胞。它尚保留一小部分残余的核物质,据研究此残余核物质可在24~48小时内排除而成为真正成熟红细胞。正常红细胞寿命是120天,故推理网织红细胞数应为1/120,即相当于0.8%,故网细胞的正常值为
0.4%~1.6%。
网织红细胞能比较敏感地反映骨髓造血功能,因而有助于贫血的诊断与鉴别诊断。如失血或溶血时,骨髓功能代偿性增强,网织红细胞便随之增高;网织红细胞降低示有造血功能不良。
其次网织红细胞亦可作为观察疗效的指示,如小儿缺铁性贫血,给铁剂后,网织红细胞应暂时升高,给1mg铁,可使10kg体重的小孩的血红蛋白量6g%增加到6.5g%,此时网织红细胞大约可增加到7%。又如用维生素B及叶酸治疗小儿营养性大细胞性贫血时,一般2~3天后网织红细胞应逐渐上升,到5~7天时达高峰,这便是治疗有效的指示,如网织红细胞不能按时上升,提示同时有缺铁的可能,应及时添加铁剂治疗。因此网织红细胞计数对了解红细胞的增生和破坏的程度,是一种简单、可靠而又非常敏感的方法。
网织红细胞计数超过2%~3%时,即可肯定网织红细胞增多。如发现网织红细胞低于正常时,应慎重地反复检查并核实,由于网织红细胞是用%来表示的,所以要注意红细胞的基数才能更准确地反映造血功能。如正常小儿红细胞为4.5×1012/L(450万/mm3),网织红细胞0.5%,其绝对值为22.5×109/L(2.25万/mm3)。如红细胞为2.25×1012/L(225万/mm3),网织红细胞仍为0.5%,则其绝对值只有11.25×109/L(1.125/mm3),说明骨髓的再生作用只有相当于正常的一半。如果红细胞为2.25×1012/L(225万/mm3),网织红细胞是1%,其绝对计数则为22.5×109/L(2.25万/mm3),此时可说明骨髓的造血功能是正常的,红细胞在血中破坏有增多现象。
答案解析:
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