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辽宁住院医师耳鼻咽喉科

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心绞痛诊断要点

正确答案:1.一般情况年龄、体重、职业、嗜好、生活方式、既往病史等。2.症状心绞痛诊断主要依靠症状,症状典型诊断即可成立。心绞痛以发作性胸痛为主要表现,疼痛特点为:主要在胸骨体中上段及心前区发闷、紧缩性或压迫感,也可有烧灼感偶伴濒死的恐惧感觉。疼痛可向左肩、左臂内侧及颈部反射。发作常由体力劳动或情绪激动(如过度兴奋、愤怒、焦急等)所激发,寒冷、饱食、排便、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不在一天或一阵劳累之后。疼痛出现后常逐步加重,在3~5分内逐渐消失,一般不超过15~30分钟。在停止诱发因素后常可缓解。舌下含服硝酸甘油多能在几分钟内疼痛缓解。可数天、数周或数月发作一次,亦可一日内多次发作。3.体征心绞痛发作时常表现为表情焦虑,皮肤冷或出汗,血压升高,心率增快,有时出现第四或第三心音奔马律。第二心音可有逆分裂或出现交替脉。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是由于乳头肌缺血导致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。4.心绞痛分型根据发病的情况分类:①劳力性心绞痛:包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛;②自发性心绞痛,包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛;③混合性心绞痛。
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