男。４５岁，一小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射，全腹压痛。反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，血细胞总数１８×１０／Ｌ。最可能的诊断是

• A、急性阑尾炎 
• B、急性胰腺炎 
• C、消化性溃疡穿孔 
• D、绞窄性肠梗阻 
• E、急性胃炎