患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）

• A、脑血栓形成
• B、糖尿病高渗昏迷
• C、内囊出血
• D、尿毒症昏迷
• E、肝性昏迷