患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0×10⁹/L，中性粒细胞占40%；膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）。

• A、膝关节类风湿性关节炎
• B、膝关节滑膜结核
• C、膝关节骨性关节炎
• D、膝关节化脓性关节炎
• E、膝关节外伤性关节炎