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医学临床三基(护士)

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试述胃大部分切除术前及术后护理。

正确答案: 术前护理:
(1)做好细致的解释工作,避免精神上过度紧张。
(2)调理饮食,选择高蛋白、高维生素食物,保持少量多餐。术前1日进流质饮食。
(3)手术日晨置胃管。
(4)有幽门梗阻者,术前应行胃肠减压,手术前3天每晚用300~500mL生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿。
(5)做好手术前常规准备,如备皮、配血及重要脏器功能检查等。
术后护理:
(1)做好术后健康知识指导和心理护理。
(2)严密观察术后病情变化,按时测量血压、脉搏、呼吸、体温。
(3)术后24小时内经常检查胃管抽吸胃液的量和颜色,如短期内抽出较大量的血液,尤其是鲜血;提示术后出血。准确记录24小时出入水量。
(4)术后1周内要高度注意腹部情况,如发现剧烈腹痛、压痛、反跳痛,则提示有十二指肠端或胃肠吻合口破裂。
(5)术后24~48小时肠蠕动恢复后,即可拔除胃管。拔管后当日可饮水,第2日进食半量流质,第3日进食全量流质。如术后恢复正常,第4日可进食半流质,10~14日后可进普食。
(6)进行康复护理指导,防止胃肠功能紊乱导致营养缺乏等并发症。
答案解析:
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