女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10／L，N92％，最合适的诊断为

• A、肝外胆管结石合并感染
• B、肝内肝管结石
• C、胆道蛔虫病
• D、急性梗阻性化脓性胆管炎