女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）

• A、慢性萎缩性胃炎
• B、食管静脉曲张破裂出血
• C、胃癌伴出血
• D、应激性溃疡出血
• E、消化性溃疡出血