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医学临床三基(医师)

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为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标?

正确答案: 休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺分泌增多,引起一系列的代偿反应,可维持血压无明显降低。主要机理是:
(1)通过“自身输血”与“自身输液”,增加回心血量和心输出量;
(2)心脏收缩力增强,心率加快;
(3)血管外周总阻力升高。但是,尽管通过这些代偿机制血压维持在正常范围,但组织器官已有明显的缺血、缺氧;某些休克的原始病因例如内毒素性休克,可直接引起细胞损伤,在血压下降之前,已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。因此,休克早期血压不一定下降,而血压没下降也并不意味着没有发生休克。
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