男性，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。初步诊断首先考虑（）

• A、急性阑尾炎穿孔
• B、急性胃十二指肠溃疡穿孔
• C、急性胆囊炎
• D、急性梗阻性胆管炎
• E、急性胰腺炎