患者，男性，70岁，住院行右膝关节清理术，术后伤口疼痛明显，次日晚11点坐在马桶上解大便，在解大便过程中突然出现胸部不适，家属呼叫护士，护士急忙跑去后，发现患者面色苍白，大汗。这时护士首先应判断的是：（）

• A、急性心肌梗死
• B、药物过敏反应
• C、癔病
• D、主动脉夹层
• E、肺栓塞