患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。最可能的诊断是（）.

• A、颈部化脓性淋巴结炎
• B、十二指肠憩室
• C、胃溃疡伴幽门梗阻
• D、胃癌伴远处转移
• E、肝癌